感染是体外膜氧合（ECMO）辅助期间常见的并发症。感染的发生不仅增加患者治疗费用，而且会影响患者的预后，导致更高的病死率。目前国内外各ECMO中心对于感染的防控尚缺乏统一的标准。

近期，中国心胸血管麻醉学会体外生命支持分会联合浙江省ICU质量控制中心组织专家，根据国内外最新研究结果，参考相关指南，结合流行病学及临床实践，撰写并发布了成人体外膜氧合辅助期间感染防控专家共识。

该共识提出了15条推荐意见，主要包含ECMO辅助期间感染的预防与控制两方面相关临床问题，并给出了推荐强度与证据评分。

推荐1：ECMO上机前建议充分评估操作环境并严格遵守最大范围的无菌屏障措施。体外心肺复苏（ECPR）上机时建议使用机械胸外按压装置。不建议在皮肤准备过程中使用备皮刀。（ 推荐强度：推荐，8.41±2.26分 ）

推荐2：ECMO上机时建议首选超声引导下经皮穿刺置管，外科切开置管可作为后备方案。（ 推荐强度：推荐，9.27±1.80分 ）

推荐3：建议对ECMO患者尽可能使用单间隔离、专人护理。（ 推荐强度：推荐，8.73±1.88分 ）

推荐4：不建议ECMO患者上机时常规预防性使用抗生素，预防性使用抗生素应遵循外科手术Ⅰ类切口管理要求。（ 推荐强度：推荐，8.77±1.77分 ）

推荐5：建议对ECMO置管处以及连接处进行每日感染评估，采用无菌敷贴进行密封，并按需换药，及时清理患者的排泄物。（ 推荐强度：推荐，9.36±1.79分 ）

推荐6：建议对ECMO辅助的患者使用氯己定对管路及插管部位进行消毒，定期口腔护理和全身擦浴。（ 推荐强度：推荐，9.32±1.70分 ）

推荐7：建议在ECMO辅助期间按需送检血液培养，不建议每日常规抽取血培养，可根据临床情况增加其他部位如气道、尿路、导管等培养频率。（ 推荐强度：推荐，9.14±1.75分 ）

推荐8：ECMO辅助期间，建议避免使用长期的静脉通路，尽早移除中心静脉导管和其他侵入性设备。（ 推荐强度：推荐，9.00±1.93分 ）

推荐9：ECMO辅助期间建议尽量减少管路完整性的破坏，如需连接时，使用无针连接。（ 推荐强度：推荐，9.32±1.59分 ）

推荐10：ECMO辅助期间建议关注压力性损伤导致的皮肤软组织感染。（推荐强度：推荐，9.32±1.81分 ）

推荐11：当怀疑或确诊血流感染时，建议尽早使用抗生素 , 并结合当地的细菌学制定抗感染方案。积极评估感染性心内膜炎的可能性。（ 推荐强度：推荐，9.32±1.76分 ）

推荐12：建议对ECMO辅助患者一旦病情稳定，尽早实施浅镇静策略。（推荐强度：推荐，8.59±1.94分 ）

推荐13：ECMO辅助期间建议遵循 VAP 集束化干预策略。（ 推荐强度：推荐，9.45±1.71分 ）

推荐14：ECMO辅助患者建议尽早开通肠内营养，并使用专门的肠内营养通道，每4 h评估胃潴留情况。（ 推荐强度：推荐，8.95±1.94分 ）

推荐15：建议每日评估患者撤机的可能性，符合撤除标准时，应尽早撤除ECMO。（ 推荐强度：推荐，9.09±1.88分 ）

来源：中国心胸血管麻醉学会体外生命支持分会，浙江省ICU质量控制中心. 成人体外膜氧合辅助期间感染防控专家共识. 中国循环杂志, 2024, 39: 209-216. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2024.03.001