三尖瓣重构和三尖瓣反流进展与肺动脉高压患者右心室重构和不良预后密切相关，准确评估肺动脉高压患者三尖瓣构型改变对疾病进展的病理生理机制以及患者病情的综合评估具有潜在意义。
阜外医院吴伟春等研究运用四维自动三尖瓣定量（4D Auto-TVQ）分析获得特发性肺动脉高压患者的三尖瓣形态学参数，发现特发性肺动脉高压患者的三尖瓣环四腔心直径显著增加，而两腔心直径与健康人无明显差异。
而且三尖瓣环面积和周长与右心房收缩末期容积（RAESV）的相关性均大于右心室舒张末期容积（RVEDV）。
此外，本研究还发现三尖瓣环四腔心直径与 RAESV 中度相关，而与 RVEDV无显著相关性。
研究者指出，三尖瓣环呈马鞍形，结构复杂，传统二维超声心动图容易低估三尖瓣环真实大小，三维超声心动图能够克服平面和角度依赖性，较为真实地反映三尖瓣环空间构型，此外，三维超声心动图在评估三尖瓣栓系的方面也具有明显优势，可以综合评估三尖瓣栓系高度和容积。
本研究结果显示，特发性肺动脉高压患者三尖瓣幕状区最大高度、瓣叶接合点高度和幕状区容积均显著高于健康人，并且随着 RVEDV 增加，三尖瓣幕状区最大高度、瓣叶接合点高度和幕状区容积均呈增大趋势。
研究前瞻性入选特发性肺动脉高压患者 30 例，纳WHO功能分级Ⅱ ~ Ⅲ级；15例健康志愿者为对照组。
所有研究对象均行经胸二维及三维超声心动图检查，并使用4D Auto-TVQ在聚焦右心室切面分析三尖瓣结构。肺动脉高压患者均在超声心动图检查后 48 h 内采用右心导管检查确诊。
本研究初步探讨了特发性肺动脉高压患者三尖瓣环和三尖瓣叶栓系的形态学特征，并进一步分析了三尖瓣构型与右心房、右心室容积的相关关系，为更好地理解三尖瓣重构的病理生理机制提供了一定的参考意义，为临床更加全面评估右心结构和改善治疗策略提供参考。
来源：
王亚文，牛丽莉，刘冰洋，等.经胸实时三维超声心动图评估特发性肺动脉高压患者三尖瓣几何构型的价值[J]. 中国循环杂志, 2024, 39(2): 171-176. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2024.02.010.