近期，开滦研究一项新分析发现，40岁以下青年人群血压高于120/80 mmHg，早发心脏病风险就已经升高。
研究者指出，青年人应将血压持续控制在120/80 mmHg以下，且同时应尽可能将血压维持在低稳定状态。
研究显示，平均随访12.5年期间，316例（0.9%）患者发生早发心脏病事件，其中包括冠心病239例（0.7%）、心房颤动32例（0.1%）、心力衰竭65例（0.2%）。
发生早发心脏病的平均年龄为44.2岁。
研究发现，随着血压水平的升高，人群早发心脏病累积发病率呈上升趋势。
在随访期间，正常血压组、血压正常高值组、高血压1级组、高血压2~3级组早发心脏病发病密度分别为0.28/千人年、0.62/千人年、1.33/千人年和2.92/千人年，早发心脏病累积发病率分别为0.47%、0.97%、3.56%和4.42%。
在校正年龄、性别等混杂因素后，与正常血压组相比，血压正常高值组、高血压1级组、高血压2~3级组早发心脏病风险分别增加59%、108%、220%。
40岁以下青年人群基线收缩压和舒张压每分别升高14.9 mmHg和10.2 mmHg，早发心脏病风险分别增加42%和36%。
研究还发现，基线收缩压、舒张压水平与 40 岁以下青年人群早发心脏病之间均呈线性剂量 - 反应关系。
研究者考虑到癌症、服用降压药、糖尿病和肥胖对研究结果可能造成的影响，分别排除了基线和随访期间癌症患者及基线是服用降压药者、有糖尿病和肥胖者后进行了分析，发现上述结果趋势一致。
研究也发现，在排除基线时肥胖者后，血压正常高值组的早发心脏病风险并未明显增加。
研究者表示，这提示，血压<140/90 mmHg时肥胖对40岁以下青年人群早发心脏病发病风险的影响可能强于血压，因此血压处于正常高值的青年人群在及早服用降压药的同时，还应注意控制体重，从而降低早发心脏病的风险。
竞争风险模型分析结果仍与上同。
这项分析共纳入开滦队列中40岁以下且血压资料完整、既往无心脏病病史者共35993例。参与者平均年龄30.8岁，男性占77.5%，平均收缩压为118.3±14. 9mmHg，平均舒张压为78.6±10.2 mmHg。
根据2018年中国高血压防治指南血压分级标准将受试者分为四组： 正常血压组（<120/80 mmHg，n=13208）； 血压正常高值组（120~140/80~90 mmHg，n=16576）； 高血压1级组（140~160/90~100 mmHg，n=4357）； 高血压2~3级组（160~180/100m~110mmHg，n=1852）。
来源：李文娟, 万勇超, 郭路, 等. 不同基线血压水平对 40 岁以下青年人群早发心脏病的影响. 中国循环杂志, 2023, 12(38): 1267-1273. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2023.12.006