如何用简便的方法来评估心衰患者的预后，识别高危患者?
格拉斯哥预后评分（GPS）是一个基于血清C反应蛋白和白蛋白两项指标的预后评分，而且这两项指标均较为容易获得。
近日，北京友谊医院黄榕翀、赵灿等进行的研究显示，该评分可用于评估心衰患者预后，分值增加是心衰患者2 年预后的独立危险因素。
这项研究回顾性地分析了313例心衰住院患者随访2年的资料。研究者根据格拉斯哥预后评分将患者分为了三组：
0分组（C反应蛋白≤10 mg/L且白蛋白≥ 35 g/L）、1分组（C反应蛋白>10 mg/L或白蛋白 <35 g/L）和2分组（C反应蛋白 >10 mg/L且白蛋白<35 g/L）。
结果显示，随着格拉斯哥预后评分增加，2 年全因死亡率和心原性死亡率均逐渐上升。
0分组、1分组和2分组的2年全因死亡率分别为10.9%、25.2%、38.3%，2年心原性死亡率分别为7.2%、20.9%、35.0%（P 均 <0.001）。
多因素回归分析显示，该评分较高是心衰患者2年全因死亡及心原性死亡）的独立危险因素。
研究者介绍，目前该评分已被确定为多种癌症患者预后的有效评价指标。C反应蛋白和白蛋白均与心衰有密切关系。
首先，炎症与心衰密切相关，心衰可通过室壁应激和释放细胞因子和其他炎症介质引起炎症，细胞因子和炎症介质参与心肌重构和泵功能障碍，最终导致心衰进展。而C反应蛋白是临床上常见且容易获取的炎症指标。
其次，低蛋白血症则在心衰患者中非常常见，有低蛋白血症的患者死亡率明显高于无低蛋白血症的患者。
研究者表示，该评分简便易得，临床医师可考虑用于来识别高风险心衰患者，从而尽早给予积极的干预措施，改善预后。
来源： 赵灿, 王刚, 刘霄燕, 等. 格拉斯哥预后评分对心力衰竭患者预后的预测价值[J]. 中国循环杂志,2023, 38(10): 1024-1029. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2023.10.004.