近日，浙江省人民医院崔勇主任带领的心外科团队为一位女性患者（78岁）右侧肋间小切口同时二尖瓣置换、三尖瓣成型、植入新型免缝合生物心脏瓣膜，患者术后恢复顺利。此次手术由崔勇主任亲自主刀，完成了浙江省人民医院的第一例免缝合主动脉瓣生物瓣置换术，也是全国首例右侧肋间小切口二尖瓣置换、三尖瓣成形联合植入免缝合生物心脏瓣膜，相信此次手术的顺利开展将揭开外科主动脉瓣置换术免缝合时代的序章。
免缝合生物心脏瓣膜Perceval是一种新型的完全靠支架支撑、不用缝线固定的、耐久性长的瓣膜，手术植入过程异于常规的手术操作。可大大简化手术植入操作，缩短心脏停跳和体外循环时间，具有手术时间短、安全性高、术后恢复快等优势，相对于经导管主动脉瓣置换术具有可完全去除钙化的自体主动脉瓣，没有冠脉开口阻塞，增加人工瓣膜的有效瓣口面积，改善血流动力学，极大提升瓣膜耐久性、耐用性的优势。对于曾经植入过机械瓣膜，或者首次手术的小主动脉瓣环的患者手术的优势巨大。因植入简化，在未来的微创主动脉瓣膜手术也有巨大的应用前景。
患者信息
该患者为78岁女性，30年前无明显诱因下出现胸闷伴气促，伴咳嗽咳痰，为白色粘痰，无双下肢浮肿，遂至当地医院就诊，当地医院诊断为“风湿性心脏病”予球囊扩瓣术等对症支持治疗，症状好转后出院。期间症状未有反复。半月余前患者无明显诱因再次出现胸闷气促，伴咳嗽咳痰，为白色粘痰，伴有胸闷气促，呼吸困难，下肢凹陷性水肿。遂至当地医院就诊，查超声心动图提示:风湿性心胜病;二尖瓣狭窄(极重度)并反流(中度);主动脉瓣反流(中-重度);三尖瓣反流(极重度，4+级，Capentier IIIa):肺动脉高压(轻度):全心增大，双房为著肺动脉主干及分支内径增宽。当地医院建议进一步治疗就诊，遂至我院就诊，门诊拟“二尖瓣狭窄,三尖瓣关闭不全,主动脉瓣关闭不全”转至我科进一步治疗。
浙江省人民医院心外科崔勇主任团队认真分析病情，术前评估，详细为患者制定了个性化的手术方案，决定采用主动脉瓣免缝合生物瓣膜（Perceval瓣膜）置换术，减少手术创伤，缩短手术时间，避免术后长期华法林抗凝，减少手术对人体的不良影响，促进术后恢复，提高生活质量。
主动脉瓣病变是心脏大血管外科常见病种之一，手术治疗是此类疾病的首选治疗方法。传统开放瓣膜置换手术术中需行缝置瓣膜缝线、打结，对于小主动脉瓣环的病例、体外循环和心脏停跳时间长，手术创伤大，心脏功能损伤较大。随着免缝合瓣膜的出现，大大简化了手术程序，传统开放手术时间及手术创伤将得到显著改善。此手术对患者的最大优势为相对于常规手术，可以植入更大口径的主动脉瓣，术后可以获得更小的跨瓣压差、更佳的远期疗效。
浙江省人民医院心外科崔勇主任医师带领的外科团队，本次成功实施的免缝合主动脉瓣置换术是全国首例右侧肋间小切口二尖瓣置换、三尖瓣成形联合植入免缝合生物心脏瓣膜。