中国人习惯以碳水化合物为主食。而生酮饮食是一种以脂肪为主，辅以适量蛋白质和极少量碳水化合物的饮食结构，使每天吃的碳水化合物限制在极低水平（20~100克以内）。目的是让机体用脂肪来代替碳水化合物供能，使身体达到一种“营养酮症”的状态。
ACC学术年会上，一项随访11.3年的研究发现，生酮饮食升高了“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇）水平，并增加了动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）的风险。
作者表示，虽然目前还没有关于生酮饮食对血脂和心血管病影响的前瞻性试验，但本研究发现在采用生酮饮食的居民中，低密度脂蛋白胆固醇水平最高者发生心血管事件风险也最高，有理由相信这种饮食模式会增加心血管风险。
作者建议，正在考虑采用生酮饮食的居民对此应予以警惕，最好事先咨询医生，并监测胆固醇水平，控制其他危险因素，如糖尿病、高血压、缺乏运动和吸烟。
研究中生酮饮食的定义为每日提供的碳水化合物总热量不超过25%，脂肪提供的热量超过45%。作者将此称为 “类生酮饮食”，因为与严格的生酮饮食相比，碳水化合物含量较高，脂肪含量较低。
研究入选了305名生酮饮食者，然后按年龄和性别与1,220名普通饮食者进行匹配。研究人群的平均年龄为54岁，其中73%为女性，采用生酮饮食者平均体重指数为27.7，而普通饮食者为26.7。
研究的主要终点是生酮饮食对血脂水平的影响。次要终点是动脉粥样硬化性心血管病事件的发生率，包括心绞痛、冠脉介入治疗、卒中、心脏猝死。
在平均随访11.8年后，研究发现，与普通饮食者相比，生酮饮食者的LDL-C 水平（3.80 对 3.64 mmol/L；p=0.004）和apoB（1.09 与 1.04 g/L；p<0.001）更高。
有9.8%的生酮饮食者发生了心血管事件，而普通饮食者仅4.3%（调整后的风险比 2.18；95% CI，1.39-3.43；p<0.001）。
不过作者也表示，因为这是一项观察性研究，只能显示饮食与主要心脏事件风险增加之间的关联，而不是因果关系。
美国心脏协会改善心血管健康饮食指南的主席认为，“长期食用生酮/低碳水化合物饮食的结果可能取决于食物的类型，如果动物脂肪（肉类和乳制品）占主导地位，那么与较高的心血管病风险相关就不足为奇了。鉴于低密度脂蛋白胆固醇水平较高，本研究很可能就是这种情况。
另一方面，她也认为，“如果一个人决定遵循生酮/低碳水化合物饮食，并且主要从植物来源、植物油、坚果和种子中获取脂肪，那么结果很可能不同。”
数据来自包含超过 50 万人的英国生物银行，有70,684人完成了24小时饮食调查问卷。其中305人符合该研究对生酮饮食的定义。
2021年，16%的美国成人表示正采用生酮饮食，全球每月检索 “生酮”一词超过300万次。
来源：
1、www.ACC.org. ‘Keto-Like’ Diet May Be Linked to Higher Risk of Heart Disease, Cardiac Events.
2、www.tctmd.com. Keto Diet Linked to Hypercholesterolemia, Higher ASCVD Risk.
3、原文链接：https://accmedia.org/wp-content/uploads/2023/01/Iatan_KETO_Diet_FCRII_Abstract.pdf