很多高血压患者的治疗都依赖于诊室血压,但近日发表在Circulation子刊的一项真实世界研究表明,患者每次去门诊时血压测量数值可能有很大差异。 研究发现,整体人群而言,连续两次就诊之间血压测量值差异很大,平均约为12 mmHg。 在血压正常范围者中,两次连续就诊间的收缩压平均差异在6.3 mmHg;但在血压极高(收缩压高于180 mmHg)的人群中,血压水平差异较大,平均为32.3 mmHg。 进一步分析提示,约需随访4次才能确定患者的收缩压已降低。 这一研究再次强调了家庭血压监测的重要性,此外研究者认为这对高血压治疗的有效性提出了很大挑战。 这项研究分析了53多万例成年患者770多份收缩压测量数据。患者平均年龄为53.4岁,22.6%有高血压病史,8%有糖尿病,9.7%血脂异常,5.6%有冠状动脉疾病,18.1%服用降压药。在约2.4年的时间内,每例患者平均门诊就诊13.3次。 之前也有一项美国研究提示,血压是波动的,去医院测一两次血压,不能反映平均血压。在家量血压,可以在不同时间,多测几次计算平均值。 中国高血压联盟《家庭血压监测指南》给出了家庭血压监测的时间和频率的具体建议: ● 家庭血压监测时,应每日早上、晚上测量血压,每次测量应在坐位休息 5 min 后,测 2~3 次,间隔 1 min。 ● 初诊患者,治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标患者,应在就诊前连续测量 5~7 d;血压控制良好时,每周测量至少 1 d。 ● 通常,早上血压测量应在起床后1 h内进行,服用降压药物之前,早餐前,剧烈活动前。考虑到我国居民晚饭时间较早,建议晚间血压测量在晚饭后、上床睡觉前进行。不论早上还是晚上,测量血压前均应注意排空膀胱。 ● 为了确保家庭血压监测的质量,血压监测期间应记录起床、上床睡觉时间、三餐时间以及服药时间。

来源: [1] Lu Y, Linderman GC, Mahajan S, et al. Quantifying Blood Pressure Visit-to-Visit Variability in the Real-World Setting: A Retrospective Cohort Study. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2023 Mar 8: e009258. [2] 中国高血压联盟《家庭血压监测指南》委员会. 2019中国家庭血压监测指南. 中国循环杂志, 2019, 34: 635-639. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2019.07.003