2019年初,由于在家夜间连续心跳异常,胸闷,气喘,去医院做的心脏彩超提示:二尖瓣关闭不全,中重度返流,三尖瓣中度返流,心功能不全,肺动脉高压,需要开胸手术,由于医生给我父亲说了开胸事项,要把心脏拿出来,如果能修尽量帮忙修,不能修就只能置换瓣膜(外加一句如果当初查出这病的时候就直接手术,有很大可能只修补不置换)
父亲听后觉得那么危险,创面那么大,说什么也不做,说要保守治疗,于是医生开了利尿和强心的药保守治疗,由于本人从小喜欢医学,平时也喜欢看这方面的资料,回家查阅了文献以及对疾病的了解,我父亲主要病症二尖瓣前叶脱垂,这病吃药无法根治,只能缓解,治疗也属于阶梯试的,但是想要根治,就必须手术,同时还了解了生物瓣和机械瓣膜的利和弊端(生物瓣膜当初是二代瓣膜使用年限是16年,但只需要服用华法林半年,机械瓣可长期使用,但需要长期服用抗凝药物法华林,同时也对华法林做了详细的了解,不懂的可以百度)。
时间转眼到了2020年,在此期间父亲一直服药保守治疗,刚开始还好(我父亲在这期间烟酒不断,劝了也不听),到了冬天,父亲夜间胸闷气喘加重并伴有咳嗽(这病怕冷,怕感冒发烧),爬楼回家后都气喘吁吁,有点喘不上气的感觉,于3月底去了我们当地心脑血管比较有名的医院挂号,做了彩超,结果和去年的报告差不多,只是病情加重了,主任说这病需要开胸,一个常规手术,没什么风险。
于是父亲在4月初住上了医院,(由于新冠疫情,病房只能留一人看护,而且陪护和病人都要做新冠检测,后决定母亲看护,我负责送饭到病房门口,由护士转交)之后做了术前检查抽血了,CT啦这些,感觉和体检差不多,结果出来后评估可以耐受手术(结果除了轻微脑梗,后还做了次会诊,神内说不影响手术,别的检查一切正常)就不一一叙述啦,期间和张主任讨论了瓣膜问题,我当初的想法是想叫修补,张主任说现在修补,就算修补成功,也不能保证会不会后期再关闭不全,有二次开胸的风险,建议二尖瓣置换,三尖瓣修补,之后就谈到换机械瓣和生物瓣的问题,张主任主张生物瓣,本人也一直主张生物瓣,父亲也表示不想长期服药,后提到了使用年限的问题,我就担心十五年太短了,张主任说现在更新了三代瓣膜,号称可以使用三十年,但是具体能不能用得到现在谁也说不好,由于刚更新,没有临床数据(二代瓣使用年限是15年,但是我看了文献以后,平局使用年限8~12年,体质差异及新陈代谢差异,于是我就粗略的算了一下,这个三代瓣膜肯定比二代瓣膜好,能用到16~20年就行了,因为微创技术刚开始普及,而且一直在发展,到那时候肯定可以微创啦)于是定于4月7号下午手术。
术前叫父亲练习用腹部咳嗽,如何使用便盆,清肠胃,备皮,术前前一晚饭吃过后,禁水禁食等等一系列事项,总之听医护安排就行,期间病人和家属配合就OK啦,4月7日下午13点推出病房进入麻醉室,之后就见不到啦(后看手术病程,1点30开始麻醉,期间气管插管,深静脉,尿管什么的,14.25开的第一刀,14:50建立的体外循环,16:40关闭体外循环)17:00左右看见张主任下的手术台,见我后说病人预计半个小时就能出来(估计手术已经做完,关腔缝针就交给他小弟来完成啦)然后去他医生办公室(见他很悠然自得的点了一根烟,我就知道这手术没什么问题了,心里的石头放下了,手术期间,做为亲属,那种紧张,那种焦虑,没有经历过的人是不会知道的)
父亲于17:45左右出来了,插着气管插管,看了一眼,脸色还好,就被送进ICU了,随后张主任亲自去了ICU看了病人,估计是交代医嘱及观察生命指标是否正常后出来告知,一切还算平稳,现在就等他苏醒吧,明天如没问题就可以回病房了,一夜无话,长夜漫漫,在煎熬中度过,早上7点ICU呼叫父亲家属(当时吓坏了,觉得别出什么事)后来才知道,原来可以进食了,叫我们买点小米粥,加了点奶,不要太多了,病人吃不下,于是买好送进,接着9点查完房,张主任说看能拔管管出ICU吗,后出来后,说可以出ICU但是由于我父亲抽烟,肺里有痰,需要咳嗽,出来后要家属拍背,也可以在ICU呆一天,因为里面有震痰器和专业护工帮忙拍背去痰,问了父亲的意愿,父亲说在呆一天吧,问我们什么意思,我们也是考虑再三,决定在呆一天,期间晚上送了一次半碗小米粥,半夜送了一次夜宵酸奶(在ICU里如果医生认为你可以进食并且病人想吃的,会通知家属送吃的,但不要送多,病人吃不下,就算想吃多,医生也不会给他吃,因为刚做完大手术,各个脏器刚恢复运转,医生怕吃多在出意外)9号早上送了半碗小米粥和一个鸡蛋,早上9点张主任进的ICU后出来,说半个小时后出来,9点半父亲被送回病房(由于带的止痛泵,当时还不感觉那么痛,当时病房又新进来一个病人,父亲带着氧气面罩还在那安慰病友,大哥不要害怕,一点都不疼)一个引流管,加一个尿管,并且按照医嘱在倒尿袋之前要记录尿量,并且回报护士,当天尿量也不是跟多,有可能是脏器并未完全恢复,也有可能是手术中流失水分较多,之后一天无话,遵从医嘱就行了,反正父亲就是昏昏沉沉的睡了一天,估计加了嗜睡的药,10号早上伤口换药后拔了管,停了止痛泵,痛苦开始了,疼,以后的每一天都喊痛(二十厘米的伤口,还把骨头据段了,不疼才怪呢)并伴有头疼,头疼与五天左右消失,并且尿量每天都在增加,几日后到达一个稳定数值,期间每日挂水,都能挂一天,主要是就是一些强心利尿的,保护心肌的,消炎杀菌色,补充营养和钾的,12号解的大便,并且可以下床走动,但是疼痛一直都在,而且很疼,尤其夜晚,坐也不是,躺也不是,睡也睡不者,期间痛的不行的时候,给他吃了两次止痛药(个人感觉,止痛药这东西能不吃就不吃)在此说一下,做完手术一定要多吃,吃高蛋白的,就是牛肉啦,羊肉啦,猪肉啦,鱼啦,牛奶,但是切忌一定少喝水,我父亲每天就喝少量的水和一包牛奶,把奶当成水来计算,每天喝多少水医生会告诉你峰值,能少喝就少喝,并且病人在胸带没解除之前(一般胸带要戴3个月左右)睡下和起床一定要家属去扶,千万不要叫病人自己起床躺下,这样恢复的话,如果病人自己起床,容易造成骨头愈合不好,伤口容易崩开那就麻烦了,在此期间,遵从医嘱就好了,我们那个主任真的很尽责,不论多忙,每天都来查房(反观另外一个专家组,那个主任只有做手术的时候漏一面,术后很少来查房,天天不在办公室,别的病人找他都找不到,只有他的组下的主治在,神龙见首不见尾啊)每次下完手术台,都要等病人近了ICU以后主任检查过安全才回家,不论多晚,在此真的要感谢他
父亲21号出院,一共花费了15W左右,职工医保,自费4W左右,开的口服药,回家自己爬的楼梯,问他还喘吗,之前的症状全无,之后康复一天比一天好,但还是疼,特别是晚上下半夜,刚开始疼的下半夜都睡不着(期间要给他吃止疼药,父亲还不吃,说对脑子不好)现在随着康复时间,下半夜也会疼,但不会疼的整晚睡不者了,一般都是疼一阵子后就可以入睡了,28号第一次复查,就查的血,一切照旧,华法林要吃半年,又开了点药,一共一百多块钱的,5月11第二次复查!这就是我父亲瓣膜手术的整体过程,有可能会有细节楼下,大家有什么疑问的可以留言给我!