非医护人员,用词不严谨,具体需要请参考医生意见,仅根据父亲经历记录!

不是碰到父亲身体出现问题我也是对这方面没什么了解,因为也是在查资料的过程中参考知乎上别人写的才慢慢有了头绪,也希望我记录父亲的经历的能对有需要的朋友有一定的帮助!

五月底家里突然有事,回家发现家里有心脏病的药,问母亲才知道四月份左右父亲感觉上楼喘气、胸闷并伴有腿脚浮肿,去了医院检查,医生说心脏有问题,问父亲具体情况,父亲只是简单的说是因为心脏动力不够,导致心脏供血不足,通过调养就能好。因为父亲生物有一定的了解,对心脏方面不属于盲区,他说的语气比较轻松,我也就没有在意,以为通过药物能调理好,毕竟之前父亲身体一直没出现过什么问题,初冬还用冷水洗澡的那种。

六月初返回公司上班,期间父亲下肢浮肿情况时好时坏,我就叫他到州医院进一步检查,后面检查说的和前一次差不多,也是开了些药回家吃(当时医生有说情况严重,需要住院治疗,父亲以没时间为借口,继续回家休养),六月下旬回家看父亲状态不错,以为药物调理起作用了,后面复查医生说的也差不多,都有叫住院治疗。

直到八月中下旬我也刚好调休回家,回家当天还没跟家里说,准给他们一个惊喜,结果在路上的时候母亲给我发信息说父亲住院了,发的照片父亲已经开始吸氧了,我赶紧改签回家,到家因为父亲状态还好,当天住院东西也没准备好,母亲叫我先回家准备住院东西,第二天早上去。父亲生性乐观,我去的时候还嘿嘿的笑,我说怎么搞得一下子住院了呢,他说我知道我女儿要回家了,有时间啊(典型的中国式父母)。后来从母亲那得知:可能是因为自己感觉很不舒服了,才叫母亲陪他再复查。因为我父母卧室在一楼,厨房在三楼,父亲每天从一楼走到三楼都感觉很吃力,在家就开始吃的比较少了,人没什么胃口。

在州医院是到内科调养的,我开始还纳闷心脏方面不属于内科,后来才知道,确定动手术了才会转到外科。入院第二天状态还挺好,就是吃的比较少,但是晚上还跟我走到医院外面吃晚饭了;第三天进食开始减少,尿量减少,心慌,半夜肚子平胀,但是能出病房活动;第四天开始出现平躺呼吸不畅、咳嗽厉害。因为瓣膜引起的,在内科调养基本上都是利尿、补钾。期间在等检查结果,检查结果出来内科医生会请外科医生会诊,看是否达到手术指征,有没有手术条件,于是把父亲每天的状况都记录下来,方便医生询问时告知,也好做个对比。后面情况时越来越糟糕,因为肚子平胀,尿量少,没胃口,每天基本都是流食,但是我坚持让他多喝点牛奶,保持营养。第五天开始加强心针,加强利尿的药,开了“托伐普坦片”因为时高价药,需要家属签字,医生叫我去签的时候手都是抖的。打了两天的强心针,第二天下午情况好转,进食多了,托伐普坦片用量减少,尿量一天能达到四五千了,下肢浮肿减轻,能下床活动了(因为打的是泵针,需要接电,护士说不能下床)。后面几天心慌、咳嗽症状都减轻了,医生说调养看情况差不多可以回家了,前后加起来在州医院调养了半个月。

检查结果与医生意见

八月做的彩超结果是全心扩大、主动脉瓣瓣膜病变+关闭不全+轻度狭窄,三尖瓣关闭不全,二尖瓣中量反流,左室舒张功能减退,心功能参数20%(五月做的心脏彩超,心功能是百分之四十多,八月心功能已经是极低状态了),因为心脏问题引起肺部有淤血,胸腔有少量积液,还做了动态心电图报告。医生说心电图报告没什么大问题,肺部情况是因为心脏引起的,心脏扩大即使是调养好了也不能再变回去,全心扩大就是心衰的体现。一般心衰,人能感受到其实情况已经很严重了。与外科医生会诊后,外科医生建议内科继续保守治疗,患者有手术指征,但无手术条件。当时外科医生到病房时,正直中午,刚好我和母亲去食堂打饭,只有父亲一个人在病房,外科医生跟父亲简单讲了下,说详细情况到他办公室说,后来因为没找到医生办公室,那天刚好周末,就先去找了内科医生,内科医生给我看了会诊单(字是真的不认识,后来在等外科医生的时候叫护士给看是什么字,她说她也不认识...)周一找了外科医生,说手术无非就是换瓣膜。(因为之前查资料了解到瓣膜分生物瓣和机械瓣,各有利弊,生物瓣就是术后无房颤可以不用长期服用抗凝药,但是因为材料原因,是有使用期限的,目前生物瓣最好的就是进口三代瓣;机械瓣原理上使用年限是永久的,但是需要长期抗凝;而抗凝药的药量需要控制的好,吃多或吃少都不行,一般的医生开的抗凝药就是华法林。之前有和父亲说过,试探过他的意见,开始仍然想靠调养,觉得调养能恢复成以前一样,后面我跟他说现在这种就算手术的话也很常见,算比较常规的手术了,而且手术费用也不高,术后将大大的提高生活质量,还跟他说了生物膜和机械膜的区别,终于还是觉得手术靠谱些了!(我与父亲都是比较偏向生物膜的,觉得终生抗凝很麻烦,而且抗凝药对身体也有一定的损害),然后就向外科医生咨询了生物膜的事情,这边的外科医生就直接打断说:我这里没有生物膜,只有机械膜。再想进一步咨询有关生物膜的事情都说不知道,于是就问了下手术成功率,医生说:这个手术现在已经很常规了,成功率基本上达到百分之九十以上,如果不成功就是死亡,你父亲现在这个情况只有先通过内科治疗,现在没法动手术。

之前内科医生一直跟我说心衰情况严重、住院第一天母亲就签了病危通知书,当第一次听到死亡这个词用在父亲身上,是真正的害怕。但是想到医生说现在这类手术已经比较成熟了,也因为这里的医院不能做生物膜就回去查了下省内心脏方面的医院,合计下家里的存款,跟父亲商量决定到湘雅二医院治疗。因为内科医生说情况好转,再观察几天内就可以出院了,于是我就带着父亲所有的检查单子,提前到湘雅二医院挂了个主治医生的号(医生朋友告诉我开始不需要挂专家号),主要是想让这边医生看下,再就是湘雅二医院床位出了名的难排,想先来排床位。医生看了之后问这个情况出现多久了,我说今年四五月份开始出现的,医生问抽不抽烟,喝不喝酒,我说父亲不抽烟,酒也不经常喝,医生说:不应该啊,看检查结果应该这种情况出现蛮久了啊,我想起过年在家那段时间父亲咳嗽蛮长一段时间,一直以为是感冒,当时疫情正严重,就在家吃了感冒药,后面好了就没在意。因为之前查资料时就看到一个例子,患者因为感冒到医院检查,做完检查之后是心脏有问题。跟医生说了这个情况,医生再看了下检查结果说先到家里那边做个冠脉造影,床位什么的过来了再说,瓣膜这边都有的。于是就叫父亲跟医生讲再做个冠脉造影,因为冠脉造影属于有创检查,所以做完检查后多观察了两天才出院。

州医院大概确定出院时间后我就提前挂了湘雅二医院的号,提前了解了医生,挂了个教授号。过来医生直接看了之前的检查结果,因为刚好有床就问要不要手术,要手术就直接安排住院了,于是很顺利的住院。9月8号住院,医生说快的话11号就给安排手术,刚开始两天应该是开了利尿的药,父亲脚快速消肿,两天时间瘦了十多斤,感觉消瘦很多。医生叫先联系咳嗽和肺活量,还买了个练习肺活量的仪器。因为疫情期间,医院只能一人陪护,就商量下由我弟弟在医院,母亲负责做饭。11号没能安排手术,排到了14号手术,12号下午进行术前谈话。医生术前谈话时把病因、手术可能发生的各种风险、手术的方案、瓣膜选择、术后注意事项都会和家属一一确认,谈及风险时会根据不同的病因产生的不同风险都说清楚,医生可以说很负责了!但是说到风险时还是被吓得要死,之前有的疑问、瓣膜的选择都问了医生,问得医生来问我是不是同行...... 医生说我父亲主动脉瓣膜肯定是要换的,三尖瓣要换环,二尖瓣要手术开胸后观察才能确定需不需要修复,主动脉血管也要做好要换的准备。因为心脏手术时间很紧张,开胸手术后需要让心脏停止跳动,进行体外循环,多一份钟病人就多一份危险,所以要换什么不换什么,术中不会出来跟家属确认。

14号本来父亲排在第二台手术,原来安排在第一台手术因为蛋白质不达标所以手术推迟了,把父亲安排在第一台。早上七点多手术室的人过来准备,父亲被推进手术室,在手术室里面家属就不知道了。后面手术完成问了医生,医生:手术很成功,出血也少,换了主动脉瓣膜,三尖瓣换了瓣膜环,二尖瓣没有修复,现在在监护室观察,没问题了就可以出来。期间上午十点多时突然医生打电话叫我去办公室,因为出了什么事,赶紧过去,过去医生说因为要不确定主动脉血管要不要换,所以需要我签bentall手术知情书,如果换了主动脉血管,则不能用生物膜,换成机械膜;如果没换,则继续使用生物膜。签完之后问了句手术开始了吗,医生说还没开始。术前谈话时医生说如果不换血管则手术时间一般是在5—6小时左右,换血管则在8—9小时左右。

术后在监护室,15号下午三点多监护室通知人醒了,可以送点吃的进去,我们在家用牛奶煮了粥,送了进去,晚上怕不够吃又送了点粥加点水果。16号上午赵医生,医生说因为血管太薄了还得再观察观察,今天是一定不会出来了,很是担心。就在我们办医保联网时,医生打电话说从监护室出来了,立马回病房。总之能出监护室就是挺过了一个大关!开始很不理解为什么医生说当天不会出监护室,结果又出了,后面想了下估计医生都不会把最好的情况跟家属说,怕期望太高,中间出什么事情,期望值降低更不好,还不如开始就把情况说的糟糕些,结果,诶,没啥大事!

刚从监护室出来时,父亲吃不下什么东西,医生说要多吃肉奶蛋鱼,平时想喝水的时候都是喝牛奶。母亲前面几天准备的都是清淡肉食,可能有药物作用加上伤口疼痛,没什么胃口,吃不下什么,几乎就是喝些粥,人也比较暴躁,真是辛苦母亲前前后后准备那么多了。后来医生说住院期间可以不忌口,母亲做菜时就放了些辣椒,辣椒对湖南人来说真是必不可少了,饭菜有味道些,就吃得多点。

之前了解到一般术后一周左右医生就会叫出院了,期间跟父亲同病房的几个人也是,但大部分都是自己主动要求出院的。父亲的主治医生一直没说出院,本来还以为一周左右出院,到时候抽线了还得来医院,也怕出院伤口崩开,但后面一直到29号了,医生讲可以抽线了,还没说到出院,可能是之前心功能太低了,医生在观察。术后检查结果都指明手术对之前的状况有改善,父亲不抽烟,所以痰不多,没怎么咳痰,但是有痰得要家属帮忙拍背,胸腔还是有积液,下肢又有点浮肿,后面打了白蛋白,开了利尿药,一直到中秋国庆双节,没有门诊,所以没有新接收的病人,医生说过两天可以出院了,但是自己想再住几天也可以。前前后后住了一两个月院了,父亲很想出院,我安抚父亲,等过了国庆再出院,反正假期也没病人进来,床位不紧张,国庆又堵车,现在出院那回家就接着到医院调养,多住这两天那后面就直接回家,巴拉巴拉说了一通,才同意再住几天,终于等到出院药出院那天了,结果要验血,验血结果不会马上出来,医生也要观察停药之后的状况,所以又推迟了一天。医生建议回家继续到内科调理,于是又叫弟弟联合医生给父亲洗脑,现在在州医院内科调理,过两周到湘雅二医院复查,希望今后一切顺利!

心脏病人最好一切都顺着他,就当是个老小孩。